Ali je možno presaditi ledvico v kleti: 10 mitov o presajanju organov in njihovo izpodbijanje

Daria Kuznetsova Novinar, specializiran za medicinske teme.

1. Vsakega lahko odstranimo in presadimo.

Darovanje organov je skrajni primer, ko drugi ukrepi ne morejo več pomagati, ker ni mogoče zdraviti nobene bolezni. V tem primeru vzrok za resno zdravstveno stanje pogosto ni zanemarjanje lastnega zdravja.

Med tistimi, ki potrebujejo presaditev, so otroci, rojeni z resno boleznijo, ki ogrožajo njihova življenja. Zato je pogosto presajanje organov njihova edina možnost za rešitev.

Vsak dan umre približno 22 ljudi, to je okoli 8.000 letno Organ za javna naročila in presajanje organov, ki čakajo v vrsti za presaditev organa.

Pomemben pogoj za presaditev je izbira para donor-prejemnik, ki se izvaja na podlagi individualne združljivosti po laboratorijskih parametrih.

V Rusiji v primeru smrti osebe obstaja več razlogov, zakaj je darovanje nemogoče. Na primer, v kliničnih smernicah Post-mortem darovanje organov “Post mortem darovanje organov” med njimi so: akutni virusni encefalitis, nekatere vrste primarnih malignih možganskih tumorjev. Poleg tega se potencialni darovalci skrbno preverijo glede prisotnosti resnih bolezni - HIV, virusni hepatitis B in C, sifilis. Donacija je izključena, če je potrjena vsaj ena od bolezni.

2. Lahko se presadijo skoraj vsi organi.

Organi, ki jih lahko presadimo, so: srce, ledvice, pljuča, jetra, kostni mozeg in drugi. Ta seznam Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Ruske akademije znanosti z dne 4. junija 2015 N 306n / 3 „O odobritvi seznama presaditev“ je odobril Ministrstvo za zdravje Rusije skupaj z Rusko akademijo znanosti. To ne vključuje organov, njihovih delov in tkiv, ki so povezani s človeško reprodukcijo (jajca, spermija, jajčniki ali zarodki), kri in njene sestavine.

Danes obstajata dve vrsti darovanja organov: življenjska (povezana) in postmortalna.

V primeru intravitalnega darovanja je možno presaditi ledvico, del jeter ali fragment tankega črevesa. Po smrti so možni primeri presaditve ne le enega, temveč tudi 3–6 organov.

Predlagal je italijanski nevrokirurg Sergio Canavero Kirurg Sergio Canavero: Odprl bom pot do nesmrtnosti in presadil telo na glavo žive osebe. Ta ideja je povzročila resonanco po vsem svetu, saj bo v tem primeru oseba najverjetneje živela, vendar se ne bo mogla normalno gibati in dihati. Takšna presaditev še ni končana.

3. Ljudje so ubiti zaradi prodaje organov.

Ne, ni. To je preprosto brez pomena za številne tehnične razloge. Eden od njih je, da mora biti pokojna oseba povezana z umetnimi sistemi za življenje. V nasprotnem primeru njegovi organi ne bodo primerni za presaditev.

Umetno prezračevanje pljuč zagotavlja pljuča kisika, umetni cirkulacijski sistem dostavlja kisik vsem organom pokojnega darovalca, kar zagotavlja njihovo normalno delovanje. Ta proces se imenuje kondicioniranje darovalca organov. Ta del dela je področje odgovornosti zdravnikov o oživljanju. Zato je izjemno težko izvajati ohranjanje organov brez strokovnjakov ustreznega profila in potrebne opreme.

Poleg tega vse medicinske organizacije ne opravljajo presaditev organov. Trenutno so v Rusiji transplantirani darovalski organi v 52 klinikah in zdravstvenih centrih. Hkrati pa ne vsi presadijo različne organe v enakih deležih, večina zdravstvenih ustanov se specializira za presaditev ledvic.

4. Organi prodajajo v tujini

Nikakor. Mednarodni akti prepovedujejo trgovino z organi darovalci. Tudi transplantacijski turizem (potovanja v drugo državo zaradi presaditve organov) obsoja svetovna skupnost. Tako izhaja iz Istanbulske deklaracije o presaditvi turizma in trgovine z organi (sprejeta leta 2007, posodobljena julija 2018 v zvezi s kliničnimi, pravnimi in socialnimi spremembami na področju transplantologije). Istanbulska deklaracija o presajanju Turizem in trgovina z organi: „Trgovanje s človeškimi organi in trgovina z ljudmi z namenom odstranitve organov iz njih je treba prepovedati in obravnavati kot kaznivo dejanje“.

Organi ne morejo izginiti. Prvič, v Rusiji je presajanje možno le državljanom naše države. Drugič, ni mogoče z gotovostjo vedeti, v kateri bolnišnici se nahaja donator s primernimi organi, saj je čas delovanja, informacije o darovalcih, prejemnikih ter indikacijah in rezultatih presaditve zapisane v informacijskem sistemu ruskega ministrstva za zdravje in niso dostopne širokemu krogu ljudi.

Poleg tega ni mogoče nezakonito prevažati organov na letalu, še manj pa na katerem koli drugem vozilu. Za prevoz je potrebna ustrezna dokumentacija in tehnična oprema. Kdo si upa narediti tak korak?

5. Obstajajo podzemne klinike, kjer se opravlja presaditev organov.

Ker je presajanje organov visokotehnološka kompleksna operacija, se presaditev lahko izvede samo v ambulanti. V zdravstveni ustanovi bi morali biti: oživljanje, opremljeno s sistemom za vzdrževanje življenja, ekipa kirurgov, transplantologov, paramedicinsko osebje, laboratorij, ki vam omogoča opravljanje dragih in kompleksnih testov, aparata za umetne ledvice in še veliko več.

Izkazalo se je, da bi morala biti podzemna klinika »do zob«, opremljena z drago opremo in visoko usposobljenim osebjem.

Medicinske ustanove te ravni ni mogoče organizirati v kleti, kot tudi ustvariti ekipo strokovnih in izkušenih zdravnikov, ki so pripravljeni storiti kaznivo dejanje.

6. “Operiran in pozabljen” ali “Živijo z presajenim organom malo in vsi ljudje s posebnimi potrebami”

Če bolnik po operaciji zanemari vnos posebnih zdravil - lahko zavrnemo imunosupresive - presajeni organ.

Zato je treba po presaditvi bolnika nujno nadzorovati zdravnik, testirati in spremljati zdravje presajenega organa. Če se upoštevajo priporočila, prejemniki donatorskih organov vodijo polno življenje: študirajo, delajo, ustvarjajo družine, rodijo otroke, se športno ukvarjajo.

7. Transplantacija - poslovanje

V Rusiji ta vrsta visokotehnološke zdravstvene oskrbe postane Zvezni zakon z dne 21. novembra 2011 N 323-ФЗ "Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji" se financira le iz državnega proračuna. Zato presajanje organov ni poslovno področje. Nobeden od državljanov Ruske federacije ne plačuje za presaditve organov. Poleg tega v Rusiji tako imenovana čustvena donacija ni legalizirana - vseživljenjsko darovanje osebe, ki ni sorodnik krvi.

Po besedah glavnega transplantologa Ministrstva za zdravje Rusije, direktorja Nacionalnega centra za medicinske raziskave transplantologije in umetnih organov poimenovanih po V. I. Shumakov, akademik Ruske akademije znanosti Sergey Got'e, čustveno darovanje je povsod izpostavljeno tveganju, da postane plačano, kar je v nasprotju z načeli Svetovne zdravstvene organizacije.

Omejitve, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije, so namenjene prepovedi Zakon o RF iz 22. decembra 1992 N 4180-I "O presaditvi organov in (ali) človeških tkiv" komercializacije področja presajanja organov. Presaditev organov se izvaja izključno znotraj zidov državnih zdravstvenih ustanov, ki imajo potrebno dovoljenje in so navedene na posebnem seznamu, ki ga odobrijo Ministrstvo za zdravje Rusije in Ruske akademije znanosti.

Kot smo zapisali zgoraj, so donatorji, kot prejemniki, vpisani v sistem Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Glede na to dejstvo, da je transplantacija tehnično nemogoče tržiti. Zdravstvena ustanova mora pisno obvestiti tožilca o odstranitvi organov od darovalca po zakolu za namene presaditve.

Poleg tega ruska zakonodaja določa kazensko odgovornost za obvezno darovanje organov in trgovino z organi.

Obstoječe ponudbe na internetu o trgovini z organi so podlaga za preverjanje s strani organov pregona in v vseh primerih same po sebi predstavljajo „razvezo za denar“.

8. Tisti, ki so na intenzivni negi, niso rešeni, da bi pobrali svoje organe.

Pravzaprav zdravniki presaditve nimajo pravice sodelovati pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe osebi, ki je na intenzivni negi. To posebno pravilo je zakonsko določeno in se izvaja v praksi v Rusiji.

Popolnoma vse diagnostične in zdravilne dejavnosti se izvajajo v skladu z odobrenimi standardi, navodili in kliničnimi smernicami.

Torej, ko umre človek, se ugotovi smrt, ki jo ureja dokument Odlok Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 25. decembra 2014 N 908n O postopku za ugotavljanje diagnoze smrti človeških možganov “Ministrstva za zdravje Rusije. Vključuje vrsto študij in različnih testov. Trajanje smrti je 6–12 ur, včasih pa traja dlje. Smrt možganov se ugotovi s posvetovanjem z zdravniki, ki vključuje zdravnika, anesteziologa, nevrologa z vsaj petletnimi izkušnjami.

V Rusiji, kot v mnogih razvitih državah, Zvezni zakon z dne 21.11.2011 N 323-FZ (spremenjen dne 08.03.2018) „Na podlagi varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji“ domneva o soglasju. To pomeni, da lahko vsaka oseba po smrti postane donator. Če se umrli osebi med življenjem ne strinjajo o posmrtnem darovanju, se odstranitev organov ne izvede.

Če bolnik kljub temu umre in je po znanih merilih lahko darovalec organov (ni podatkov o vseživljenjskem nesoglasju glede darovanja), potem je z dovoljenjem glavnega zdravnika povabljena skupina zdravnikov, da opravijo delo za darovanje. Njihova naloga je ohraniti donorske organe v telesu pokojne osebe, opraviti operacijo in zagotoviti varnost organov med prevozom na presaditveno mesto. En primer darovanja lahko reši življenje petih bolnikov.

9. Sirotišnica - win-win različica darovanja organov za “črne” transplantologe

V skladu z zakonom Zakon RS z dne 22. decembra 1992 N 4180-I "O presaditvi organov in (ali) človeških tkiv", odstranitev organov oseb, mlajših od 18 let, je prepovedana. V primeru smrti se otroci lahko obravnavajo kot darovalci le z informirano privolitvijo staršev. Sirote ne morejo biti donatorji Zvezni zakon z dne 21.11.2011 N 323-FZ (spremenjen dne 3. 8. 2018) „Na podlagi varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji“, v tem primeru tudi soglasje skrbnika ne bo delovalo. V teh zadevah se zakonodaja Ruske federacije „od“ in „do“ prekriva z mednarodno prakso in priporočili Svetovne zdravstvene organizacije.

10. Pri ugotavljanju možganske smrti včasih delamo napake

Ta diagnoza pomeni, da so človeški možgani tako poškodovani, da je delo srca in dihanje ustvarjeno le z drogami, to je umetno. Tudi če organi ne načrtujejo uporabe za presaditev, se možganska smrt še vedno ugotovi Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 25. decembra 2014 N 908n “O postopku za ugotavljanje diagnoze smrti človeških možganov”. V Rusiji poškodbe možganov ali smrt njene skorje ne postanejo osnova za presaditev organov.

Od osemdesetih let prejšnjega stoletja na ozemlju Ruske federacije ni bila zabeležena nobena napaka pri postavitvi diagnoze »možganska smrt«.